Freunde des Fingerhuts e.V.

Geschäftsstelle Kohlesmühle 6 97993 Creglingen

Beitrittserklärung zum Verein der Freunde des Fingerhuts e.V.

Name: Vorname:

Straße: Hausnummer:

PLZ: Wohnort:

Tel-Nr.: E-Mail:

Mit der Veröffentlichung meiner Adresse im Mitgliederverzeichnis bin ich

c einverstanden c nicht einverstanden

Meinen Mitgliedsbeitrag bezahle ich

c mittels Bankeinzug (nur in Deutschland) c mit beiliegendem Scheck

c Überweisung auf das Konto bei der

Kreissparkasse Creglingen

Kontonummer 626879 BLZ 62351060

, den

Ort Datum Unterschrift Antragsteller/in

Ermächtigung zum Einzug von Forderungen durch Lastschrift

Hiermit ermächtige ich den Verein Freunde des Fingerhuts e.V. widerruflich, den von mir zu entrichtenden Mitgliedsbeitrag bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos

Kto-Nr.: Kreditinstitut:

BLZ: durch Lastschrift einzuziehen.

Name, Vorname:

Straße, Hausnummer:

PLZ, Ort:

, den

Ort Datum Unterschrift